大医院纷纷取消内科门诊！让不让人好好看病了？
11月1日，宁波市第一医院宣布，将首先试行取消大内科普通门诊，但保留大外科普通门诊。其次，严格控制门诊量，针对专家、专科、专病门诊，根据疾病特点进行门诊量限号，每半天门诊量不超过50号。
其实，宁波并非首家进行“减肥”的医院，此前北京、上海、东莞，贵州、青海也开始了取消三级医院门诊的系列动作。
门诊瘦身
人们不禁要问，这到底要干什么，还让不让人好好看病了？
恰恰相反，逐步取消内科门诊，就是让大家能好好看病，尤其是“偏基社”（偏远、基层、社区）等地地区的大众和病患，有望在家门口旁边就医。
一减一增，真正发挥大医院的功能
医院本该这样
现实却是这样
和许多地方医院一样，宁波此次大手术中，不仅有减法，也有加法。宁波市第一医院计划增加全科门诊和专科门诊，以满足就医需求。
一直以来，三甲医院聚集在省城或发达城市，全省或全市，不管是城区还是乡村，有个大病小病，急病慢病等纷纷跑来三甲医院就医。
也不能完全怪就医者，基层社区卫生医疗缺失或不足，难以满足需要，另外基层的医生设备等让人不放心。
涌向省城大城市的三甲医院就一点不奇怪了。造成结果是，许多三甲医院不堪重负，医生超负荷运转，医疗资源更加显得紧张。有些疾病，根本不需要来三甲医院，有些人，也根本不需要来三甲医院，但由于上述等种种原因，上大医院成为就医的奇观，也是顽疾。
三甲医院本来担负着治疗研究重病，大病和公共卫生的指责，但要面对汹涌的一般就医潮，已经严重束缚三甲医院的长期发展，对大医疗没什么好处，对患者和公众健康长期也不是好事。
如宁波市第一医院一样，三甲取消内科（因为内科经常是慢性病，健康管理比来医院治疗更重要），增加全科门诊和专科门诊（这些才是就医的绝大多数病例），给自己减负的同时，也在提升应对更多普通患者的需求。
二，好医生下社区，首诊在基层
全科医生，某种程度是百科医生
多数人生活在中小城市，多数人生活在社区。
要解决看病难，就是要优质医疗资源有序有效下沉，实现首诊在基层。
未来的就医肯定是这样：大病重病，首诊基层后直接送到大医院。而一般般的常见疾病，占了90%就医人数的小病轻病被首先导流在基层就医。二甲、乃至三甲大医院人满为患的情况有望减轻，患者和医院实现了有效、节约的对接配置。
未来增加全科门诊，能否解决看病难
未来的医院门诊是这样：大医院普通门诊要逐步萎缩至消失，普通门诊资源回归中小医院至社区医院，下大决心把医疗卫生重点放到基层去，未来卫生工作主战场在基层和社区。
未来的医生是这样的：全科医生大量增加，就如物管人员一样，聚集在社区，他们对90%的疾病都有了解，更加注重医患之间的有效沟通，时间能够长些。
三，医药代表转战基层？
但愿不再是梦想
如果门诊逐渐压缩或有些门诊干脆取消，那大医院岂不是失去了一块肥肉？
据广州市的数据，2014年医院门诊次均看病费用250.7元，三级医院的费用比平均数只高不低，按照日均门诊量一万人次计算，取消门诊后医院每日至少减收250万元，这意味着大医院将失去一个重要的收益来源。
其实，医院的收入挂号是小头，药品以及以药养医才是大头。另外，患者公众对疾病和疾病治疗有着太多的误解，开药多（营养药也多）、输液多、反复来医院多，这才造成了医疗费用的巨量。
纾解大医院的就医量，做强县以上的医疗，以及逐步砍掉以药养医的机制，作为公立医院的三甲医院的医生医院才能解放出来，正常健康运转。
大医院医生钱太多，可有命花吗？天天超负荷看病，有几个医生喜欢受得了。真正的大头是医院。有个医生朋友就说，个体医生收入其实受到了医院限制和分配，并非看病多开药多，你个人就可以无限增加收入。此外，部分医院已经开始限制门诊医生开抗生素的处方权
大医院每年的注射液和各类药品，是医疗收入的大头，也是药企和医药代表每年重点进攻的对象。为这事，多少药企和医药代表像苍蝇一样盯着大医院，也有多少医生栽了跟头。
有个玩笑话说，分诊医疗是否成功，就看有多少医药代表在基层。如果未来几年内，医疗资源真正下沉，医药代表也大批量“扎根基层”，或许不见得是坏事。
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现实却是这样
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一直以来，三甲医院聚集在省城或发达城市，全省或全市，不管是城区还是乡村，有个大病小病，急病慢病等纷纷跑来三甲医院就医。
也不能完全怪就医者，基层社区卫生医疗缺失或不足，难以满足需要，另外基层的医生设备等让人不放心。
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二，好医生下社区，首诊在基层
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未来的医院门诊是这样：大医院普通门诊要逐步萎缩至消失，普通门诊资源回归中小医院至社区医院，下大决心把医疗卫生重点放到基层去，未来卫生工作主战场在基层和社区。
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三，医药代表转战基层？
但愿不再是梦想
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其实，医院的收入挂号是小头，药品以及以药养医才是大头。另外，患者公众对疾病和疾病治疗有着太多的误解，开药多（营养药也多）、输液多、反复来医院多，这才造成了医疗费用的巨量。
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