流行性腮腺炎要注意“蛋蛋”的忧伤

那是几年前我在病房值班，急诊转来一个男性病人，47岁，因为发热，阴囊肿胀两天就诊，因为是我们医院一个朋友的熟人收到了我们科，来了一查体阴囊整个红肿，触痛明显，触及两侧睾丸明显增大，彩超现实睾丸增大水肿，鞘膜积液，当时仔细询问病史，患者一周前左侧腮帮子疼，当时在诊所诊断腮腺炎，医生给输消炎药物，并且给吃了一些中药，现在腮帮子肿消了，但是阴囊却肿了，还伴有疼痛，发热，当时我考虑是流行性腮腺炎伴有睾丸炎，给予抗病毒，抗感染患者经过一周的治疗顺利出院。那么为什么腮腺炎会引起睾丸炎，我们一起了解一下流行性腮腺炎。
腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处。
最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)与副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副粘液病毒系核糖核酸(rna)型。
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，***中也有发病。
流行性腮腺炎的传播途径:主要通过飞沫及病人接触后传染，多发于人群聚集处，如幼儿园、学校、军营等。一旦确诊感染腮腺炎，那么就要隔离，大多数地区要求学龄前儿童注射疫苗。如果未建立终身免疫，则需被动注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。
诊断方法:
临床表现: 表现为体温增高、头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病的首发体征，持续7--10天，常一侧腮腺先肿，2--3天后对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3--5天达到高峰，一周左右消退。
实验室检查:
（一）血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。
（二）血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
（三）血清学检查。
（1）中和抗体试验：低滴度如1：2提示特异免疫反应。中和抗体特异性强，但不作常规应用。
（2）补体结合与血凝抑制试验：早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体，有显著增长者可确诊（效价4倍以上）。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测igm抗体，可作早期诊断。
（3）病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。
（4）尿蛋白检测:尿肾脏受累时可出现尿蛋白。
应高度警惕和防治并发症。常见的并发症有：脑膜炎、睾丸炎，卵巢炎，和急性胰腺炎等。
我们了解一下生殖系统感染的情况: 生殖系统并发症腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春期后期以后的患者，小儿少见。
睾丸炎：发病率占男性***患者的14%～35%，但也有报告称有9岁患儿并发此症。一般13～14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛，伴剧烈触痛，症状轻重不一，一般约10天消退。阴囊皮肤水肿显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，约1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩，由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少引致不育症。常常合并发生附睾炎。
流行性腮腺炎预防的方法，
接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。还有一些口服中药预防的方法。